同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy) 是蛋氨酸( Mct) 和半胱氨酸( Cys) 代謝過程中的中間產(chǎn)物，是一種含硫氨基酸，人體主要通過兩種途徑來調(diào)節(jié)體內(nèi)Hcy 的代謝: 一種是經(jīng)甲基轉(zhuǎn)換作用變成蛋氨酸，另一種是經(jīng)轉(zhuǎn)硫作用轉(zhuǎn)變成胱硫醚，以上過程需要葉酸、VitB12、VitB6 和某些酶的參與，如果以上物質(zhì)缺乏或代謝過程中存在這些酶的缺陷，均可導致血清中Hcy 水平的升高，引發(fā)高Hcy 血癥。
同型半胱氨酸導致腦血管疾病的機制可能有:
1.同型半胱氨酸自發(fā)氧化增加，產(chǎn)生過量的超氧化物及過氧化物損傷血管內(nèi)皮細胞，增加血栓形成傾向，使腦動脈血管易于栓塞。
2.過量的超氧化物及過氧化物抑制一氧化氮( NO) 從內(nèi)皮細胞分泌，損傷內(nèi)皮細胞，造成血管平滑肌的持續(xù)性收縮，引起缺氧，加速動脈粥樣硬化。
3.與載脂蛋白B 形成致密的復合物被血管壁巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞，促進動脈硬化的形成。
4.Hcy及其衍生物能增加血小板產(chǎn)生血栓素，影響血小板聚集和凝血因子Ⅴ的活性，促進凝血和抑制抗凝，導致動脈粥樣硬化。
5.Hcy 自發(fā)形成巰基內(nèi)酯化合物，與反式視黃酸共同引起血小板的凝集，促進血凝塊的形成，引起臨床常見的梗塞性疾病。
大量資料研究表明：原發(fā)性高血壓患者Hcy濃度升高，隨著高血壓分級升級，血清Hcy逐漸升高，是原發(fā)性高血壓的獨立危險因素，心血管疾病新的獨立危險因素，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的危險指標，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比，是誘發(fā)心血管疾病的一個獨立危險因素，在輔助相關疾病的診斷方面具有重要的意義。
甘肅省人民醫(yī)院檢驗中心生化室已開展Hcy檢測。
[注意事項] 溶血、混濁、嚴重脂血樣本不適宜做Hcy檢測，采血前盡量避免高蛋白飲食，可導致Hcy升高。使用下列藥物治療的病人會引起Hcy檢測水平偏高:氨甲蝶嶺、卡馬西平、苯妥英、N0、6-氮尿嘧啶苷等。
[檢測地點]六樓生化室，二樓門診檢驗科
甘肅省臨床檢驗中心 齊發(fā)梅報道
2012.12.17日
