作者：馬惠蘭，李 芳 作者單位：晉中市中心血站 h血型系統(tǒng)是人類最具多態(tài)性的血型系統(tǒng)之一，其臨床意義僅次于ABO血型系統(tǒng)，可引起溶血性輸血反應、新生兒溶血病及自身免疫性溶血性貧血[1]。
Rh陰性血型分布情況的調(diào)查及不規(guī)則抗體的檢測有利于建立完善的Rh稀有血型檔案，有效地預防免疫性輸血反應的發(fā)生，為臨床安全及時供血提供保障。對晉中市Rh陰性獻血者的比例、血清學表型及血清不規(guī)則抗體進行了調(diào)查研究，報告如下。 1、資料與方法 1.1 一般資料 晉中市無償獻血者樣本共86 534份。
1.2 主要試劑與儀器 抗D(IgG)(英國Celliance公司和美國Immucor公司)；抗A、抗B標準血清(長春博德生物技術(shù)有限公司)；抗D(IgM+IgG)、抗C、抗c、抗E、抗e、抗人球蛋白(加拿大Dominion Biologicals Limited公司)；凝聚胺介質(zhì)試劑(珠海貝索生物技術(shù)有限公司)；篩選紅細胞(上海市血液中心)；KA2200型離心機(日本KUBOTA公司)。 1.3 方法 1.3.1 RhD陰性篩選及確認 用抗D試劑(IgM+IgG)采用微量板鹽水法對所有樣本進行初篩，陰性標本用不同來源的IgG抗D做抗人球蛋白實驗進行確認，以排除弱D和不完全D。
1.3.2 抗體篩選 使用篩選紅細胞，采用凝聚胺法對所有Rh陰性標本的血清進行不規(guī)則抗體的檢測。 1.3.3 Rh血清學表型鑒定 分別用抗C、抗c、抗E和抗e試劑對Rh陰性標本進行血清學分型。 2、結(jié) 果 2.1 Rh陰性檢出率 86 534份標本中共確認Rh陰性者286 例(約為0.33%)，其中檢出血清含有不規(guī)則抗體的標本有2 例(約為0.7%)。Rh陰性獻血者中ABO血型分布的結(jié)果：A型84 例(29.4%)，B型79 例(27.6%)，O型98 例(34.3%)，AB型25 例(8.7%)。 2.2 Rh陰性獻血者血清學表型分布結(jié)果(見表1)表1 286 例Rh陰性獻血者血清學表型分布（略） 3、討 論 人類RhD血型系統(tǒng)是紅細胞血型中僅次于ABO血型的重要系統(tǒng)，也是最為復雜的血型系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)于1939年[2]，Rh血型基因位于人類1號染色體短臂1P34.3～1P36.1之間，包括2個緊密連鎖高度同源的RhD和RhCE基因，各由10個外顯子組成。RhD基因編碼RhD多肽，RhCE基因編碼RhC/c和RhE/e多肽[3]。Rh血型系統(tǒng)的5種主要抗原D、C、c、E、e中，D抗原具有很強的免疫抗原性，其次是E抗原，個體紅細胞表面能檢出D抗原即為Rh陽性，否則為Rh陰性。本文在86 534 例無償獻血者中共檢出Rh陰性者286 例，其中A型84 例，B型79 例，O型98 例，AB型25 例。從結(jié)果可以看出晉中市無償獻血者Rh陰性血型頻率為0.33%，符合漢族人群Rh陰性分布比例(0.2%～0.5%)[4]，其中AB型Rh陰性占比例極少，更為稀有。為預防免疫性輸血反應的發(fā)生，對Rh陰性獻血者還應進行不規(guī)則抗體的篩選，286 例Rh陰性獻血者中共檢出不規(guī)則抗體2 例，約占0.7%。唐朝暉等[5]報道漢族人群中E抗原陰性者約占70%，產(chǎn)生免疫抗體的幾率較抗D多，有待于在今后工作中進一步研究和探討。對含有不規(guī)則抗體的血液，可以使用洗滌紅細胞，從而避免血源的浪費，提高輸血的安全性和有效性。Rh陰性獻血者的血清學表型分布結(jié)果表明，各表現(xiàn)型分布極不平衡，以ccdee多見，占54.5%，Ccdee次之，占30.8%，其他表型比例較低。隨著Rh血型研究的不斷深入，已有Rh表型的基因分型技術(shù)，但與之相比，血清學分型操作簡便快速，不需要特殊的儀器和設(shè)備，目前仍然在輸血前檢查中發(fā)揮著重要作用。我國Rh陰性血源稀少，為適應臨床輸血發(fā)展的要求，建立一支穩(wěn)定而具有詳細資料的Rh陰性獻血隊伍是血站的一項重要工作，開展Rh陰性獻血者血清學表型和不規(guī)則抗體調(diào)查，不僅可以有效避免溶血性輸血反應和新生兒溶血病的發(fā)生，也為發(fā)展Rh陰性冰凍紅細胞技術(shù)、解決血液供需矛盾、滿足臨床用血需要提供了有力的保證。 (本文曾得到晉中市榆次區(qū)中醫(yī)院段艷珍副教授的指導，謹此致謝！) 【參考文獻】 [1]左宏莉，何智，羅廣平，等.RhDⅥⅢ表型分子生物學研究及其臨床意義[J].中國輸血雜志，2008，21(3)：174176. [2]蘭炯采，肖鯤，王從容，等.中國漢族Rh陰性個體D基因完整者與C基因的關(guān)聯(lián)調(diào)查[J].中國輸血雜志，2008，21(3)：162164. [3]周華友，蘭炯采.人類Rh血型系統(tǒng)研究進展[J].中國輸血雜志，2004，17(5)：211214. [4]王鋼，金鋒，藍建崇，等.廣東漢族人群Rh.MNSs.P.ABO血型系統(tǒng)抗原分布[J].臨床輸血與檢驗，2003，5(1)：2829. [5]唐朝暉，劉寶慶，方麗華.IgM、IgG抗E導致配血不合1例[J].中國輸血雜志，2000，13(3)：191193.
